Classificeren van de doodsoorzaak

 

In Nederland gebruiken we voor de perinatale audit een combinatie van drie classificaties:

 

1. WHEN: Wanneer is de sterfte opgetreden? Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de Wigglesworth en ‘Fetal and Neonatal’ Classification, die het tijdstip van overlijden en de zwangerschapsduur hanteren

   

2. WHAT: Wat is het klinische beeld waaronder de sterfte is opgetreden? Met de gemodificeerde ReCoDe kunnen alle klinische beelden en maternale risicofactoren benoemd worden, inclusief het meest relevante ziektebeeld.

 

3. WHY: Waardoor is de sterfte opgetreden? Via de Tulipclassificatie wordt teruggeredeneerd naar de onderliggende oorzaak van het ziektebeeld waaraan het kind is overleden.

 

Als er weinig bekend is, bijvoorbeeld omdat er geen obductie en/of placentaonderzoek is gedaan, is de Wigglesworth meestal toch in te vullen, evenals de ReCoDe. Voor de Tulip-classificatie is in de meeste gevallen onderzoek van de placenta nodig

 

Classificeren van doodsoorzaken is niet eenvoudig. Meestal doet een kleine multidisciplinaire groep met deskundigen dit voorafgaand aan de bijeenkomst van het samenwerkingsverband. Deze zijn hiervoor speciaal getraind. Idealiter maakt een (perinataal) patholoog deel uit van deze groep.

 

In de webbased invoermodule voor het chronologische verslag van de PRN is voor iedere classificatie een “formulier” opgenomen. Alleen de WHEN wordt automatisch gegenereerd. Die “formulieren” zitten ook in PARS 2, waarin de doodsoorzaak wordt overgenomen uit het chronologisch verslag.

 

In 2009 heeft de commissie doodsoorzakenclassificatie, bestaande uit verschillende deskundigen, een uniform aanvraagformulier voor obductie/postmortaal onderzoek (inclusief placentaonderzoek) ontwikkeld. Hierdoor zal meer informatie beschikbaar komen voor het vaststellen van de doodsoorzaak.

 

De Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) en de Werkgroep Kinderpathologie van de Lage Landen (WKPLL) ontwikkelen protocollen, die u kunt zien als een checklist voor onderzoek (waar moet een pathologisch onderzoek minimaal uit bestaan?) en verslaglegging (welke gegevens moeten minimaal geregistreerd worden?). Deze protocollen worden ondersteund via een webbased applicatie binnen Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA).